儿童专用药缺失亟待政策扶持

　　所谓儿童专用药，是指适合儿童特殊体质及需求设计，利用矫味剂来改善入口的苦味，使小孩的接受度提高。另一特点是使用原包装、不经分装、标注清楚的药水，包装内附有剂量刻度的量器或喂食器，让家长方便掌握剂量，安全、方便、好入口，使得给孩子喂药不再是一件苦差事。

　　近日，很多家长反映由于没有儿童专用药，家长在给孩子用药时存在剂量难操控现象，给儿童用药安全带来隐患。7月12日，发生在四川内江的预防药物群体不良反应事件，一名3岁女童因遵医嘱服用发给的成人药而死于“用药过量”，造成预防药成“夺命丹”的惨剧。目前我国儿童用药状况究竟如何？几乎关系到每家每户的儿童用药安全如何保证？就此我们进行了调查。

　　药店：儿童药所占药品总量比例小、种类少

　　8月4日下午，我们来到北京甜水园街济世堂药店。一位售货员说，儿童药在药店所有药品中所占的比例很低，中成药只有同仁堂的降火助消化药，西药则有好娃娃等少数几种药。除此之外，是一些儿童保健品。儿童药总的销路一般，一个月卖不出几盒。孩子不舒服了，大多数家长都带孩子去医院，来买药的也是拿着医生处方来的。

　　8月5日，我们又来到位于朝阳路上的三九朝阳大药房。经过观察，发现药房内的儿童药确实不多。药房西医组的赵女士介绍，西药是一些头孢颗粒等常规药，家长只有出具医生处方才能购买。中药组的售货员说，她们出售的也只有同仁堂的感冒颗粒、儿童咽痛颗粒等，多为冲剂，便于服用。现在正值暑期，儿童容易上火或消化不良，所以这些中药销路还行。

　　从走访药店的情况看，北京市面上儿童药品种不多，所占比例小。

　　家长：用药比过去方便了，剂量上还无法做到准确

　　为了进一步了解儿童用药的具体情况，我们采访了一些患儿家长、药剂师和医生。

　　在北京儿童医院药房处，赵女士带着女儿准备拿药。她说女儿最近有一些炎症，用了医生开的头孢颗粒，炎症消除了。这次来复查，医生除开了一些消毒药水外，还有一盒尿感康冲剂，医生说大人小孩都可以用。“女儿才4岁啊。”赵女士有些不放心。

　　8月9日一大早，我们来到首都儿科研究所附属儿童医院，带孩子前来看病的人很多。在内科诊室门口，带孩子准备就诊的赵先生坦言，现在给孩子用的药大都是冲剂类的，便于服用。但是使用过程中，还是存在不明确的地方。例如，有的冲剂按照儿童不同的年龄，口服1/2或1/3，但由于没有刻度或计量器，不易把握。他觉得孩子很小，细微的差别还是会有影响的。

　　药剂师：国内儿童药整体发展水平低，亟待政策扶持

　　8月13日下午，我们采访了北京新世纪儿童医院药剂科主任杨景秀。杨主任介绍，儿童药的品种、剂型在我国可以说是严重缺失的，也就是说，国内儿童药整体发展水平较低。

　　在药物的分类中，没有成人药与儿童药之分，儿童药主要是基于对安全性的考虑。针剂类药物，主要看适不适合儿童使用；口服类药物，如儿童用的抗生素，国内有一些，但没有全方位的覆盖。常规儿童药，如止咳、感冒、腹泻、健脾、助消化等药品基本普及。但是近年来，儿童患心脏病、高血压、肾脏病的越来越多，而治疗这些病国内只有成人药，没有儿童剂型，这一点国外要比我们好很多。儿童药中，液体剂、中成药种类数量较少，西药在剂量指导上已经比较规范，而中药指导还不够准确。

　　就国内儿童药整体发展水平较低的原因，杨主任分析主要有3点：一是儿童占人口比例约为20%，属于小众群体，药的生产量比较少，批次多，成本大；二是儿童药研发时间长，同样造成了生产成本增加，厂家也不愿生产；三是儿童药缺乏临床试验志愿者，开发研制困难。为此，杨主任建议：国家为儿童药的开发研制提供政策、资金上的支持；出台有关儿童药的使用细则，规范行业行为；加大对稀缺类型药物的引进，对重复引进的常规药物进行筛选，以减少浪费。

　　医生：儿童用药安全第一

　　作为临床医生，在接诊儿童患者时，该注意些什么？

　　北京同仁医院泌尿科主任医师杨建林先生介绍，他所在的泌尿科经常会接诊一些儿童患者。由于儿童的生理发育没有成熟，因此，医生在用药方面特别谨慎。即使是儿童，新生儿、婴儿与不同生长期的儿童，在用某些药时也不一样。在给新生儿接诊、用药时，他们一般会请儿科医生会诊。杨医生同时强调，在给儿童患者使用抗生素时要特别谨慎，例如喹诺酮类药物（诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星、司氟沙星等），具有口服易吸收、抗菌谱广等特点，临床上广泛用于治疗泌尿生殖系统感染、肠道感染与呼吸系统感染等疾病的治疗。但此药会对骨关节的软骨造成损伤，影响儿童的身高，且年龄越小，软骨损伤越大。因此，婴幼儿应禁用这类药物。据他了解，有些地方医院的医生会给孩子用这类药，让人非常担心。

　　北京新世纪儿童医院急诊室主任王雷说，儿童用药首先要求的就是安全性，家长要走出“多吃药就能治好病”的心理误区。医生开药时、药剂师给药时，需要和家长充分沟通，让家长能够清楚所开、所给药物的作用、功能。这样，能够使得患儿吃有必要的药、合适的药，从而避免对患儿造成二次伤害。王主任介绍，保证用药安全需要三个步骤。用药前，需要医生和药剂师沟通，家长和医生交流，保证用对药、用好药。用药过程中，因为儿童各个年龄段情况不同，剂量大小一定要根据体重来算。同时，也需要关注各种药物一起使用是否存在禁忌。用药后，密切关注孩子的反应，及时与医生沟通，让医生能够在用药时做出调整。

　　杨建林医生强调，在给儿童患者用药时，需要遵循的原则是，能口服的就不要肌肉注射，能肌肉注射的就不要输液。总之，安全是第一位的。

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