孩子发热家长需先弄清六件事(2)

　　发烧一定要送到大医院?

　　都说“小病进社区，大病进大医院”，但这仅仅是个“说法”而已。对许多家长而言，孩子病了，哪怕是小病，也是最要紧的，一定要去大医院看。每年感冒高峰的时候，上海4家知名儿科医院总是人满为患，简直比菜市场还要“热闹”。其实，在这样的环境中就诊，对孩子一点好处都没有，不仅排队等候时间长，还容易发生交叉感染。

　　平心而论，感冒并不一定非要去大医院看。大医院可能设备好些、医生的学历层次高些，但这些都不是看感冒所必需的。大医院的水平主要体现在对疑难杂症的处理上，社区医院医生看感冒与三级医院医生看感冒，基本上没什么区别。

　　发热有没有必要验血?

　　接诊发热的孩子，医生一般都会开一张验血单，让孩子去验血常规。这时候，家长心疼了：我们家宝贝，让你戳一针，要出血，多疼啊，最好不要验血。

　　实际上，血常规检查结果对医生判断病情是非常重要的，它可以提示孩子发热是病毒感染引起，还是细菌感染所致。尽管大多数发热患儿为普通病毒性感冒，但也有少部分是由细菌感染引起，抑或是普通病毒性感冒数天后，并发细菌感染。若医生把所有患儿都当成普通病毒感染来治疗，肯定会耽误部分孩子的病情。反之若医生把所有患儿都当做细菌感染来处理，滥用抗生素，对孩子更不利。因此，若医生开单子让孩子去化验，家长们即便觉得心疼也得去，因为这样对孩子有好处。

　　要“吊盐水”、吃消炎药吗?

　　不少家长认为，孩子感冒、发热一定要“吊盐水”，用消炎药，否则病好不了。还有些家长总是要求医生给自己的孩子用最好、最贵的药。实际上，最好、最贵的药并不一定对孩子最有用。这不是钱多钱少、贵与不贵的问题。而是如何对症下药的问题。

　　感冒是不是要用消炎药?答案是，该用的时候用，不该用的时候，坚决不用。抗生素不杀病毒，当发热乃病毒感染所致时，用抗生素不仅没效果，还可能造成肝肾功能、听力等方面的损伤，得不偿失。

　　特别需要提醒家长的是，孩子的年龄、体重、器官发育状况不同，药物种类、剂型、剂量的选择都不尽相同，绝不是“人小一点，药量少一点”那么简单。孩子用药应在医生指导下进行，家长切莫擅自给孩子用药，更不能像到餐馆里点菜一样“点药”。

　　还有些家长偏爱“吊盐水”，觉得上次孩子发烧，“吊了盐水”就好了，这次也要求“吊盐水”。实际上，“吊不吊盐水”，要具体论证分析。我们的原则是，如果一种疾病能够口服用药，就不打肌肉针：如果能够打肌肉针，就不选择静脉输液。

　　为什么要尽量避免输液?理由有以下5点：首先，大多数药物口服以后，吸收非常好，且药物经胃肠道吸收后，缓慢入血，不良反应最轻、最安全。静脉输液则不同，药物直接进入血液，不良反应会在短时间内发生，严重的会迅速危及生命。其次，口服用药可避免因肌肉注射或静脉注射导致的一些交叉感染。第三，打肌肉针、静脉针有一定痛苦，特别是对年幼的孩子。第四，一天3次或4次口服用药可使全天的血药浓度稳定在较高水平，疗效更好。静脉输液无法做到这一点，除非一天24小时都在输液，否则一旦停用，血药浓度马上下降。第五，口服用药既简单，又便宜，输液不仅要花很多时间，费用也贵。

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