家长要积极开导换牙期的孩子

　　导读：换牙期的孩子容易引发各种事件，家长们要格外重视孩子的换牙期，以免意外事件影响了孩子的健康成长。

　　“我的孩子牙齿怎么长得这么丑？本来长得好好的乳牙，换牙后，门牙变得又黄又大，中间还分开好大一条缝！让我的孩子活像只‘丑小鸭’！”有不少家长向记者抱怨。当记者咨询口腔专家时，专家笑着说：“不错，那就是儿童的‘丑小鸭期’，几乎每个小朋友都要经历，但80%的又黄又丑的大门牙都会慢慢自己长好，父母不必杞人忧天。”如果将蔬菜水果搅拌成泥喂孩子或纵容孩子吮手指、咬嘴唇，那就得担心孩子成为门牙怎么也长不好看的20%的人群了。

　　新门牙牙缝宽咋回事？

　　牙缝会自己变窄切忌学大人剔牙

　　张女士带着6岁的女儿到医院口腔科门诊求治。孩子新换的两颗门牙之间牙缝过大，影响美观，张女士听说用小橡皮圈套在两颗门牙上牙缝就能变小。谁知，孩子说这两天上牙龈疼痛明显，还出血。

　　武警广东总队医院口腔科主治医师耿瑞月说，像张女士的女儿这种门牙牙缝过大的情况临床并不少见，即在恒尖牙萌出前，上颌中切牙之间出现的间隙小于3毫米都属于正常现象，无需特殊处理，只有在尖牙萌出后中切牙之间仍有间隙或尖牙萌出前，中切牙间有3毫米或以上的间隙才需进行治疗。而张女士用橡皮圈套在女儿牙上，是很危险的，如果再不及时取出，两颗新萌出的牙齿恐怕要受到更大的伤害。

　　中山大学附属口腔医院儿科主任赵玮认为，牙缝变宽要分两种情况对待：一种是正常现象，换牙初期由于恒侧切牙的牙胚挤压门牙的根端，使门牙牙根向近中，而牙冠向远中倾斜的结果。间隙随着侧切牙以及尖牙的萌出而消失，而无需特殊处理。有人将这一时期称为“丑小鸭期”，大多数孩子都属于这种情况。而另一种是由多种异常因素造成的，不会自行消失，有时两个门牙出现异常的多生牙或者上唇系带附着过低等造成异常，就应当及时检查及治疗。

　　很多家长喜欢饭后用牙签剔牙，如果儿童模仿家长用牙签剔牙，对乳牙十分危险。因为孩子的牙齿排列本来十分紧密，一般吃东西并不会将食物嵌入牙齿中，如果形成剔牙习惯，会在不知不觉中把牙缝越剔越宽松。一旦牙缝变大，食物就容易被塞进去了。食物残渣发酵后会引起儿童牙龈炎、龋齿等疾病。而且孩子剔牙力度太大，不小心也会弄破牙龈表层导致牙龈出血。

　　“铁将军把门”，如何对付大门牙？

　　恒牙不会再长，长在孩子嘴里“显得大”罢了

　　芝芝长得很漂亮，红唇白牙，是幼儿园出名的小“主持人”，但进小学换牙后，就再也不爱笑了。细心的妈妈知道她的秘密：换牙后新长出的两颗大门牙超级大，像把门的铁将军一样，一咧嘴笑大门牙就占据了人们的视线，新认识的同学取笑她，再也没人说她像“公主”了。

　　“这只是暂时的，不到两年，就再也不觉得门牙大了。”赵玮解释，其实门牙并不是真的大，只是“看上去大”。首先，孩子在成长，恒牙肯定长出来会比乳牙大一点。其次，门牙长得快，这时旁边的恒牙都没开始长，在“无拘无束”的环境下当然会生长得大一点，但两年内旁边恒牙长出就自然限制了门牙；最重要的一点是，“觉得门牙大都是家长的错觉”，恒牙定型后不会再长大，所以放在孩子的小脸、小嘴中不匹配，才显得“超级大”，随着孩子脸形一天天长大，骨头发育、面部发展，等孩子成年时门牙就会和脸形大小十分协调、般配了，“所以我们说时间会让孩子由‘丑小鸭’变‘天鹅’”。

　　乳牙脱落恒牙却不长出来

　　乳、恒牙替换一年之内都算按时

　　赵玮说：“有的家长说孩子的‘丑小鸭时期’太长了，乳、恒牙不按时替换。其实，在一年之内长出来都算按时。”乳、恒牙交替有个过程，没有“冒尖”不等于没有开始长，只是家长看不见而已。其实从乳牙脱落到恒牙的萌出大约要半年到一年的时间。

　　当然，不能排除病变、外伤引起的异常情况，一般对于一年以上牙齿还未替换的儿童，医生会建议拍X光片排除异常情况。她提醒，如果孩子受外伤一定要及时到医院就诊。另外，如果乳牙脱落过早，或习惯用牙龈咀嚼食物，牙龈变得坚韧使恒牙难以萌出，应到医院处理，采取措施帮助恒牙萌出。

　　儿童门牙畸形成因何在？

　　吮指、吃果泥的孩子是高危人群

　　“现在条件好的家庭都流行用搅拌机把水果、蔬菜搅成泥甚至汁喂给孩子吃，不锻炼孩子的口腔肌肉，牙齿怎能长得好？”赵玮说，不爱吃蔬菜是很多小朋友的通病，但饮食中各类营养素要充足、平衡，多吃富含纤维的水果和蔬菜对颌骨的发育必不可少。一些家长为了让孩子多吃点蔬菜，便搅拌成泥状喂孩子，这对于乳、恒牙的正常替换非常不利，不锻炼口腔肌肉导致乳牙根不能正常吸收，恒牙不能正常萌出。

　　“有的孩子喜欢吮手指、咬嘴唇、舔牙齿，这些毛病看上去不打紧，实际都可能导致门牙畸形纠正不了。”赵玮说，千万不能忽视孩子这些小动作，它们都会牵动上下颌“不正当”前伸，从而导致不同程度的上颌前凸或下颌前凸，日后的“大龅牙”或“地包天”可能就是这些坏习惯造成的。

　　换牙后牙为何发黄？

　　乳牙白、恒牙黄才正常

　　很多家长疑惑：“孩子没换牙时牙齿白白的，怎么新换的牙却变黄了？”

　　凌征宇说，新长的恒牙比乳牙黄很正常，这是由于恒牙钙化的程度比乳牙高，也就是说，恒牙牙釉质的透明度比乳牙好，而牙本质的颜色偏黄，在“透明”状态下黄色本质透出来当然显得黄，而乳牙钙化程度低，透不出黄当然显得白。因此，一般情况下恒牙比乳牙略黄。但这种黄应该只是相对乳牙的白深一点的淡黄，如果黄得比较厉害，还是要就诊，考虑是否有病变。

　　刚换的下前牙太拥挤？

　　下牙轻度拥挤会自己长好

　　与上门牙的“大大咧咧”恰恰相反，很多孩子的下前牙却呈现出“拥挤”的情况，有的甚至密密麻麻挤在一起，看上去像“被啃过的玉米”。

　　凌征宇说，下恒切牙萌出初期，由于恒牙的近远中径远大于乳牙，可能出现轻度的拥挤，但这种拥挤只是暂时的，以后随着颌骨和牙槽的生长会有所改善。如果严重拥挤的状态下，可以考虑拔除乳尖牙或乳磨牙以解除下前牙的拥挤，但这必须由医师操作。

　　家长注意：

　　防止孩子“丑小鸭期”自卑

　　长年在儿科与孩子、家长打交道，赵玮揣摩出一个规律：换牙期的孩子自尊心已经建立起来，对于门牙好不好看这种“敏感”问题往往嘴上不说，心里却十分在乎。如果有大龄孩子取笑正在换牙的孩子，或是家长、客人以此作为话题当面捉弄，孩子就产生自卑心理，觉得自己真的是只“丑小鸭”，有的孩子甚至由此拼命舔牙齿希望快点长出来，结果却适得其反。

　　赵玮建议，父母可以告诉小朋友，好看的“白天鹅”都是由“丑小鸭”变过来的，现在门牙脱落、长得不好看就是一个丑小鸭蜕变的过程，证明“你快长大了”，同时告诉孩子，每个小朋友长大都要经过这个过程。这样，孩子就能比较理解和接受儿童时期必经的丑小鸭期了。

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