不孕不育症之试管婴儿的治疗方法

　　什么是试管婴儿？

　　试管婴儿即体外受精（IVF），就是从女性卵巢中获取卵子并在实验室的器皿里把它与男性的精子混合。IVF是in vitro fertilization的缩写，而"in vitro"是拉丁语，意思是在“玻璃中”，指的是试验室中的玻璃器皿，即受精发生的场所，因此俗称为试管婴儿。只不过，事实上，是培养皿而不是试管。

　　自从1978年首例试管婴儿技术成功使用以来，世界各地已经有成千上万个试管婴儿出生了。目前，中国每年大约有1万个左右的试管婴儿出生。

　　哪些人适合做试管婴儿？

　　如果夫妻双方或一方有某种已知的不孕不育问题，比如妻子有输卵管堵塞或损伤，或者是丈夫精子有一些轻微的问题，试管婴儿就能帮上忙。如果没有找到不孕不育的原因，特别是如果夫妻尝试3年了还没有怀孕，也可能会用上试管婴儿技术。

　　尝试过诱导排卵和宫腔内人工授精技术没有成功的夫妻，也可以尝试一下试管婴儿。

　　试管婴儿是怎么做的？

　　通常是先给你用生育药物来刺激卵巢生长发育几个成熟的卵子，用于受精。你在一个正常的月经周期里往往只能发育成熟1个卵子。你也可以选择不使用这些药物，但是如果多排几个卵，你受孕的机会就会增加。

　　常用的生育药物有很多种，你的医生会决定哪种组合最适合你。

　　一些生育专家发现，最好是完全控制女性的月经周期，治疗的第一步使用一种叫做促性腺激素释放素类似物(GnRH-a)的药物，用于抑制或是“关闭”你的月经周期。这类药物通常是喷鼻剂或是注射剂。

　　然后你需要注射刺激排卵的激素，比如人尿促性素(hMG)和人绒毛膜促性腺激素(hCG)。在你使用这些药物期间，医生会密切监控你的情况，因为女性对这些药物的反应不尽相同，有时会产生剧烈的副作用。

　　通过监控你血液中的激素水平，医生能够监测出你的卵子何时成熟。B超扫描能够确认，卵子是不是可以被取出了。很快，你会接受镇静麻醉剂，也就是说你会感觉昏昏欲睡但是还有意识，然后医生会用一根中空的细针从你的卵巢中取出卵子。B超扫描能够帮助医生确定卵子的位置。

　　几乎在取卵的同时，你的丈夫需要提供一份新鲜的精子样本。如果用的是捐赠精子，会从液氮中取出样本。不管是哪种情况，精子要经过清洗和提取出最佳质量的精子用于给卵子授精。然后把精子和卵子放在一个装有营养介质的器皿中，混合在一起，再放入培养箱中培养。

　　接下来的2天里，医生会检查试皿，看卵子是否已经受精了。已经受精的卵子会再放1～4天左右，然后再检查一遍。每个受精卵都已经变成了一团被称为胚胎的细胞。最健康的胚胎会被选出来放进你的子宫。

　　在此之前，你应该一直在使用黄体酮，帮助你的子宫准备接收胚胎。黄体酮能够让你的子宫内膜增厚。黄体酮有注射液、阴道栓剂和凝胶几种形式。如果你的子宫内膜太薄，这个疗程的试管婴儿可能就要放弃了，因为研究显示，这种情况下胚胎植入的可能性非常小。

　　通常来说，医生会用一个非常细的导管通过你的子宫颈把一两个胚胎送入你的子宫，有时还会使用B超扫描引导插入。为了避免超多胎妊娠的风险，中国法律规定，每周期移植胚胎总数不得超过3个，其中35岁以下妇女第一次助孕周期移植胚胎数不得超过2个。放入胚胎的数量取决于你的年龄和你成功受孕的几率，而这又取决于你们具体的不孕不育问题是什么。

　　医生希望可以通过这种方式降低试管婴儿治疗后升高的多胎妊娠发生率。如果还有没有使用的胚胎，可能会冷冻起来预备以后使用，以防第一个疗程没有成功。

　　医生多半会建议你在治疗后立即休息一小会儿。但是没有证据显示，休息长于20分钟会提高你的受孕几率。在一项研究中，女性在接受治疗后马上就站起身来，就像平时一样活动，并没有导致任何负面效果。

　　在正常的疗程中，会有一个或更多的胚胎植入你的子宫壁，并继续发育。大约2周后，你就可以做怀孕测试了。

　　在试管婴儿治疗后，一旦确认你怀孕了，你应该在怀孕6周左右做一次早期B超，检查胚胎是否已经植入子宫了。

　　试管婴儿治疗需要多久？

　　一个试管婴儿疗程要持续4~6周的时间。在取出卵子和授精环节，你和你的丈夫可能要在医院待上半天左右。两三天后你需要再去一次医院，请医生把胚胎放入你的子宫。

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