儿童常见传染病的病因及防治(2)

　　四、猩红热

　　1．病因：A组溶血性链球菌。

　　2．流行病学

　　⑴传染源：患者、隐性感染者及带菌者。

　　⑵传播途径：由飞沫经呼吸道传播，也可通过玩具、毛巾、书、衣被等间接传播。冬春季多见。

　　⑶易感者：2-8岁儿童多发。

　　3．临床表现

　　⑴发热、头痛、咽部疼痛、颈前淋巴肿大。

　　⑵发热24小时出现皮疹，由中耳、颈部蔓延至躯干及四肢，24小时内遍布全身。皮疹为弥漫性针尖大小猩红色小丘疹，疹间无正常皮肤，有痒感。面部潮红，可见"口周苍白圈"、"杨梅舌"。

　　4．并发症

　　⑴化脓性并发症：中耳炎、副鼻窦炎、肺炎、乳突炎。

　　⑵中毒性并发症：心肌炎、心包炎、心内膜炎。

　　⑶变态反应性并发症：风湿性关节炎、急性肾小球肾炎。

　　5．隔离和预防

　　⑴隔离患儿至症状消失后一周；有化脓性并发症者隔离至炎症痊愈，并持医院开据痊愈证明方可返园。

　　⑵患儿病后3周内要注意经常查尿和心电图，及早发现和治疗肾炎、心肌炎等合并病症。

　　⑶对患儿的分泌物和污染物品进行消毒。

　　⑷对易感儿童可口服板兰根、复方新诺明等。

　　6．治疗

　　⑴对症处理：用淡盐水漱口，高热时用退热剂。

　　⑵抗生素治疗。

　　五、流行性感冒

　　1．病因：流感病毒。

　　2．流行病学

　　⑴传染源：病人及隐性感染者。

　　⑵传播途经：主要通过空气飞沫经呼吸道传播。多发于冬季和冬末春初。

　　⑶易感者：儿童以及其他易感人群。

　　3．临床表现

　　⑴突然起病，畏寒、高热、头痛、全身酸痛、乏力等全身中毒症状。

　　⑵伴有轻度鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、咽痛等上呼吸道感染症状。

　　⑶病程持续约一周。

　　4．并发症

　　肺炎、脑炎、脑膜炎、循环功能障碍等。

　　5．隔离和预防

　　⑴隔离至热退后2天或症状消失为止。

　　⑵注意室内开窗通风。

　　⑶易感者可服用板兰根3-5日。

　　⑷增强体质，合理营养，保证充足睡眠。

　　⑸养成良好卫生习惯。

　　⑹少去公共场所，不去病家串门。

　　⑺有条件者接种流感疫苗。

　　6．治疗

　　⑴对症处理。

　　⑵有合并症或继发感染者,采用相应的治疗措施(略)。

　　六．细菌性痢疾

　　1．病因：痢疾杆菌。

　　2．流行病学

　　⑴传染源：急慢性病人和带菌者。

　　⑵传播途径：传染源排出的粪便污染手、食物、水源、玩具等或经苍蝇污染食品，经口感染。

　　⑶易感者：普遍易感、感染后免疫力不巩固。

　　3．临床表现

　　⑴普遍型（典型菌痢）：起病急,高热。大便每天10次以上，以粘液、脓血为主，便后又里急后中重感，伴全身乏力、食欲减退，恶心、呕吐，阵发性腹痛。

　　⑵轻型（非典型菌痢）：不发热或低热。大便每天3-4次，便内脓血量不多或仅为粘液，无明显全身症状。2-3天内病情好转。

　　⑶重型：每天大便数10次，内有脓血，有里急后重感，全腹剧痛，伴呕吐、脱水、酸中毒，全身症状不重。

　　⑷中毒型：多见于2-7岁儿童。发病急骤，高热、惊厥、昏迷、休克、呼吸衰竭等全身中毒症状明显，肠道症状常于24-36小时才出现。此型病情较重。

　　⑸慢性痢疾：病程超过2个月以上者，常见于营养不良、佝偻病、贫血的婴幼儿，或急性痢疾不典型未经正规治疗、迁延不愈而致，体温正常或低热，大便性质不定，有粘液或粘液、脓血交替出现。

　　4．隔离和预防

　　⑴隔离至症状消失，大便镜检阴性，停药后大便培养两次阴性后，经医院开据痊愈证明方可返园。

　　⑵消毒病人排泄物以及病人所用各种物品。

　　⑶注意个人和饮食卫生，不吃腐败、变质、不洁食物。

　　⑷加强环境卫生，管理好粪便、水源。

　　5．治疗

　　⑴中毒型：立即送医院紧急处理。

　　⑵一般治疗。

　　⑶抗生素治疗。

　　其它儿童常见传染病还可见于麻疹、风疹、百日咳、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、流行性乙型脑炎、儿童原发性肺结核、滴虫性阴道炎、儿童淋病、儿童艾滋病等，他们均具有不同的传染源和传播途径，对儿童的健康危害极大（此略）。

　　因此，要确保儿童的健康，就要努力降低传染病的发生，杜绝传染病的爆发，重点抓好三个环节：控制传染源、切断传播途径、保护易感人群。对疑似或确诊传染病的患儿要立即隔离，按各传染病常规规定的隔离期进行隔离，对密切接触者还要进行检疫。

　　此外，在日常生活中，还要注意培养幼儿良好的个人卫生习惯，合理安排一日生活制度,开展体格锻炼增强体质,提高抗病能力。

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